云上荆州报道:DRGs 是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。它通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定,达到医疗资源利用标准化。
来自鄂西生态文化旅游圈三级医院联盟、荆州市各县市区卫计局、荆州市二级及二级以上医疗机构共50多家单位参与了此次学习。会议由荆州市卫健委主办,荆州一医承办。邀请了国内多名知名专家前来授课、讲学,分享交流管理经验和一些先进的做法。
通过此次的学术交流,各大医院将最新的管理理念和管理工作应用于实践,并以此次为契机,进一步全面深化改革,在医院管理、医疗技术、医保支付等方面展开全方位、深层次的协作与交流,共同为广大人民群众提供更加便捷、安全、高效的医疗卫生服务。
(记者 廖程帆)
什么是DRGs?
DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为(疾病)诊断相关分类, 它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600 个诊断相关组,然后决定应该给医院多少补偿。DRGs是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。
小结:第一、它是一种病人分类的方案。作为一种病例组合方法,DRGs的核心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组,以方便管理。
第二、DRGs分类的基础是病人的诊断。在此基础上考虑患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等情况的影响。
第三、它把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来,从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础。
DRGs的应用
DRGs的在医院中的应用无非就是两点:医疗费用管理、医疗服务质量评价。
1.医疗服务能力。通过两个指标来实现,首先是统计医院所有出院病人覆盖的DRGs组数,覆盖的组数越多,说明服务广度越大。其次是给每个DRGs组赋予一个权重数,病人平均权重数越高就说明医院收治的病例较为复杂,治疗的难度也就随之变大。
2.是医疗服务效率。评价医疗服务效率需要费用和时间两个指标体现,与传统住院时间的平均数指标不同,如果医院收治的病人均为复杂病例,那么住院时间长,费用就越高,所以在相同权重下,把难易程度调整后,再比较费用和时间,同样难度的病例,费用越少和治疗时间越短就说明医疗服务效率越高。
3.维度是医疗服务安全。按照住院病人死亡率从高到低排序后,把最低一组作为低风险死亡组。
4.DRGs不仅能对医疗服务进行绩效评价,还能用于医疗费用的管理。DRGs是以一次住院为一个单元进行计算,原则上同一组中的病例难易程度和复杂程度相同,所以价格也相同。费率按照全区域的平均费用来付费,也可以根据医保能够支出的总费用除以本地区所有医院收治病例的总权重来计算。