今日零时，北京医耗联动综合改革正式实施，全市近3700所医疗机构按医用耗材进价收费。这意味着，在取消“以药养医”后，北京将告别“以耗养医”。

△资料图/视觉中国

医用耗材加成取消 部分检验项目价格降低 

医疗机构的药品加成、医用耗材加成，一直是颇受民众诟病的“顽疾”。2017年，中国所有公立医院取消了实行60多年的药品加成政策。如今，北京又将向医用耗材加成“开刀”。

医疗机构目前对患者实行耗材进价加差率收费，耗材进价500元以上的加成5%收费，500元以下的加成10%收费。取消医用耗材加成后，医疗机构直接按采购进价收费，患者在医用耗材上的花费将会减少。

△资料图/视觉中国

北京市卫生健康委介绍称，此次改革的主要内容可概述为“五个一”，即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。

“一降低”，是指降低仪器设备开展的检验项目价格；

“一提升”，是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格；

“一取消”，是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策，按医用耗材采购进价收费；

“一采购”，是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购；

“一改善”，是指改善医疗服务，加强综合监管。

此次改革的范围是北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和军队在京医疗机构，政府购买服务的社会办医疗机构、基本医疗保险定点的社会办医疗机构，自愿申请参加。据统计，北京有近3700所医疗机构参与改革。

医疗费用有升有降 总量基本平衡

实施改革之后，民众看病就医所支付的费用会有怎样的变化？根据测算，改革后北京市医疗费用总量基本平衡，考虑到医保报销政策，门诊患者费用基本持平，住院患者费用略有增加。

不过，对患者个体而言，不同疾病患者费用有降有升，比如使用高值耗材较多的病种，费用可能会下降；以技术劳务治疗项目为主的病种，费用可能会有所增加。

△资料图/视觉中国

6月14日晚，68岁的郭大爷因胸闷、憋气，来到北京天坛医院急诊。6月15日凌晨，医生为其开出检查单据，他也成为医耗联动综合改革信息系统切换后，北京天坛医院接诊的首位患者。

据天坛医院急诊科主任郭伟介绍，郭大爷的化验单中，胸片从原来的109元降到106元，血气分析从60元降到了40元，血常规基本没什么变化。

△北京天坛医院医耗联动综合改革信息系统切换成功后开出的第一张化验单

14日临近午夜，一名胸闷伴血压偏高的患者来到北京协和医院急诊科，经过问诊、心电图检查后，医生为患者开具了心肌酶谱等血液检查。

这位患者的几项检查在医改前的费用是450元，改后是345元，加上真空采血管耗材从1.49元降至1.35元，就诊费用共降低了105.14元，下降幅度达到23.36%。

△新旧门诊费用清单对比，对比显示，肌钙蛋白的化验价格和肌酸激酶同工酶的化验价格都有下降

各地加快“腾笼换鸟” 医疗服务价格不断调整

近年来，针对老百姓看病贵、看病难问题，从国家到地方层面密集出台了一系列举措，用于破解难题。不少地方在取消传统的药品加成等收入的同时，正通过医疗服务价格的调整，实现“腾笼换鸟”。

国家卫健委在14日举办的新闻发布会上透露，在2017年全面取消药品加成同步调整医疗服务价格的基础上，2018年19个省份再次调整医疗服务价格，进一步完善公立医院补偿新机制。

例如，上海先后5次调整1894项医疗服务价格，优先调整应用范围广、比价关系偏离度大、与实际成本倒挂严重、价格低于周边及同类型城市、业内反响大的服务项目。

福建省三明市先后6次调整4318项医疗服务价格，公立医院医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比重提高到42%，最高的医院达到68.6%，医院收入结构得到优化。

此外，2017年北京实施医药分开综合改革后，分级诊疗制度建设取得突破性进展，基层医疗卫生服务增长近30%。

除了持续深化医疗服务价格改革，国家卫健委明确今后要从提升薪酬待遇、优化发展空间和职业环境、提高社会地位等方面入手，充分调动广大医务人员的积极性。