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近日,荆州开发区在前期调研和现场检查的基础上,经过缜密部署,多次出击,向欺诈骗保行为亮剑。截至目前,共追回医保资金95307.28元。
今年4月,荆州开发区医保、工商、卫计等部门共同组建工作专班,以定点医疗机构和定点零售药店为主要检查对象,以住院治疗、门诊服务和药店购药为主要检查内容,启动了打击欺诈骗取医疗保障基金的专项治理行动。
专项行动开展以来,该专班对全区范围内的46家定点医疗机构和42家定点零售药店开展了两次拉网式排查,覆盖范围达100%。专项行动中,该专班累计查处违规医疗机构24家,定点零售药店33家,参保个人3人;责令立即整改49家,暂停医疗机构医保业务6家,暂停零售药店医保刷卡2家,暂停参保个人医保待遇3人,共追回医保资金95307.28元。
据专班负责人介绍,对查实的违法违规案例,将按照医疗保险有关管理规定(协议)进行处理。对违反医疗保险协议约定的,经办机构按协议约定处理,并对机构主要负责人和违规参保人员进行约谈,相应主管部门将依法对违法违规行为进行行政处罚。对涉嫌犯罪的,视情形分别移送公安机关或纪委监委处理。典型案例将向社会通报,对违法犯罪分子形成震慑。