医保扶贫是脱贫攻坚战落实“两不愁三保障”的重要措施。荆州区医疗保障局从广泛深入宣传健康扶贫“985”政策、落实医疗保障政策措施、优化医疗保障服务流程、提升医疗保障服务质量等方面入手，以农村贫困人口健康保障为出发点和落脚点，织密精准识别、政策保障、服务落实网兜，扎实脱贫攻坚，着力解决农村贫困人口看病就医难、医疗负担重的问题，有效防止了农村贫困人口因病致贫返贫。

织密识别网，确保精准无遗漏。荆州区医保局对扶贫部门提供的贫困人口花名册照单全收，精准识别，系统录入，确保全员参保，做到三个100%。即将全区建档立卡国网系统内所有贫困人口全部录入医疗保险信息系统，与国网中贫困人口数据保持一致。对于异地参保和参加职工医保的，组织全系统干部职工入户收齐相关参保佐证资料，确保全区贫困人口参加基本医疗保险不漏一户，不掉一人，达到100%；明确了贫困人口参加城乡居民基本医疗保险政府分类补贴标准。对“六类”贫困人口参保由政府全额补贴，其他贫困人口按人均200元标准补贴，分类管理中的“标识户”按人均50元标准补贴，确保政府资助贫困人口参保面达到100%；荆州区政府按人均230元标准为享受政策的贫困人口购买了补充医疗保险。同时，动员“标识户”以及异地参保、参加职工医保的贫困人口购买补充医疗保险，确保贫困人口100%享受补充医疗保险兜底保障政策。

织密政策网，力求保障无“死角”。建立分级诊疗制度。结合荆州区“市区同城”的实际，制定了《荆州区农村贫困人口就医转诊管理办法(试行)》，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下衔接”原则，对贫困人口住院实行转诊制度，引导贫困人口基层就医，提高保障水平，县域内贫困人口住院达到了96.23%。

全面落实健康扶贫“985”政策。2020年1-6月，共有50616人次贫困人口享受住院“四位一体”报销2041万元，其中，住院3676人次，政策范围内费用“四位一体”共报销2374万元，报销比例比例92.2%。共为4514人次门诊重症慢性病贫困患者报销590万元，政策范围内费用报销比例达91.4%。贫困人口政策范围内费用5000元以上均纳入兜底保障，实现了“985”政策目标。同时，为756人次“标识户”落实待遇补差71万元，为25名参加职工医保的贫困人口落实待遇补差2.9万元，为12名异地住院的贫困人口落实待遇补差7万元，提升了贫困人口待遇保障水平，清除了保障“死角”。

织密落实网，增强服务可及性。贫困人口在县域内指定医疗机构就医，住院不缴押金，实行“先诊疗后付费”，出院享受基本医疗保险、大病医疗保险、民政救助、补充医疗保险“四位一体”的“一站式”、“一票制”结算，贫困人口出院时内只支付个人负担部分，有效缓解了贫困人口医疗费用负担。对外地住院的贫困人口，通过异地联网结算平台筛查，及时落实政策补差，让信息多跑路，让群众少跑腿。

打通贫困人口慢性病服务“最后一公里”。荆州区医保局会同卫健局集中开展慢性病拉网式入户筛查，并及时组织专家评审，鉴定周期从每季度一次缩短为一月一次；特殊慢性病随时申请随时评审。针对群众反映的镇卫生院慢性病药品供应不全的问题，组织村卫生室入户调查贫困人口慢性病用药情况，尽力满足贫困人口普通慢性病用药需求。同时，开通定点药店供应特殊慢性病的“谈判药品”，让贫困人口患特殊慢性病在指定药店可以享受健康扶贫“一站式”报销。今年5月，又将92种常规慢性病药品纳入了区级采购平台目录，供乡镇卫生院采购。同时，与定点药店协商，开展贫困人口慢性病配送到村的服务，让贫困户慢性病在家门口就可以得到有治疗，避免了多跑路，跑“空”路。

（通讯员 吕华）