“患者病危,心率198次/分,收缩压(高压)70mmHg,舒张压(低压)30 mmHg,除颤!”、“4分钟室性心动过速两次发生,患者出现电风暴,立即进行电复律!”医护人员迅速冲上前,固定患者抽搐的肢体及时予以抑制交感神经活性药物、用上镇静药物……终于,经过12小时十余次电复率干预,七旬老人心律逐渐稳定,致命警报解除。近日,在长江航运总医院·武汉脑科医院心血管内科重症监护室病房内,经历了这样一出“生死营救”。
据患者78岁的郑老回忆,半个月前和一众好友午餐时,兴致来潮主动喝了二两冰啤解渴,下肚后只觉肠胃难受,想是酒精作用,为免扫人雅兴,他强忍不适以期缓解,谁知很快呼吸变得急促、全身只冒冷汗将衣物浸得透湿,还出现胸闷、胸痛症状,见状友人赶紧将其送至附近的长江航运总医院·武汉脑科医院救治。
经急诊心电图检查提示急性心肌梗死发作,结合患者来院时胸痛剧烈、气喘明显、大汗淋漓且不能平卧等紧急症状,该院立即启动胸痛绿色通道,心血管内科主任李秀琪即刻组织医务人员对其进行抢救,迅速稳定生命体征后,心脏介入专家余稳副主任医师及时为郑老完善检查,确诊其左冠状动脉前降支已完全闭塞,随即精准植入支架。术后,老人的胸痛、气喘等症状缓解。
然而李秀琪却不敢有丝毫懈怠,凭借丰富的同类病例诊疗、救治经验,她深知急性心肌梗死一旦发作,术后24小时仍是病情的分水岭,极可能并发恶性心律失常、心脏破裂、猝死等高危风险,尤其在24小时内若发作2次以上室速、室颤,便是“死亡信号”—— 心室电风暴发作,这是一种心脏活动极度不稳定状态,死亡率极高、病程发展极快,是预后不良的临床危急重症,如干预不及时随时可能丢命。为防患未然,在李秀琪的指导下,余稳、郑雅芬等医务人员,每隔30分钟便前去病床查看,并对郑老进行实时心电监测,终于将数据波动的那一瞬间及时捕捉到。好在经李秀琪团队12小时分秒必争的生死营救,才化险为夷。截止目前,郑老的病情平稳,再未发作胸痛、心动过速等异常,即将康复出院。
怎么一杯冰啤就差点丢了性命?郑老家属表示不解,结合老人的病史及发病经过,李秀琪耐心解释,患者高龄且有数十年高血压病史,本身心、肺、血管等各项身体机能便呈退行性变化,加上陡然的冰饮、酒精刺激及席间兴奋的情绪波动,共同作用下便诱发了患侧冠状动脉血管的急性收缩,引起急性心梗的发作。她建议,高龄且有高血压、高血脂、冠心病等基础病史的人群应定期随诊,严格遵医嘱医治原发病的同时,避免情绪波动起伏,注意防寒保暖。一旦出现位置固定,时长从几分钟至数十分钟不等的阵发性胸闷及剧烈胸痛发作时,一定要第一时间就医,避免突发急性心梗危及生命。
(湖北之声记者罗冰 ,通讯员 周珊 责任编辑 张冉)