国产灭活新冠疫苗效果如何？
12月8日，澎湃新闻记者从交大医学院获悉，近日，中国工程院院士，交大医学院附属瑞金医院、转化医学国家重大基础设施（上海）陈赛娟团队与上海市公共卫生临床中心（以下简称公卫中心）范小红教授团队展开联合科研攻关，在Frontiers of Medicine发表题为《2022年春季新冠感染在上海暴发时预先接种疫苗对Omicron BA.2.2亚系的宿主保护作用》（Host protection against Omicron BA.2.2 sublineages by prior vaccination in spring 2022 COVID-19 outbreak in Shanghai） 的研究论文，对公卫中心在此轮疫情期间收治的9911例感染者的临床特征，以及接种我国自产灭活疫苗情况进行总结分析，揭示BA.2.2感染引起的临床分子特征及已接种的新冠疫苗对其产生的保护作用。
发表的论文 本文图片均为上海交大医学院 供图
奥密克戎变异株由于其超强的传播能力和免疫逃逸能力，自2021年11月出现以来，已在世界各地造成多轮大规模疫情。在其传播过程中，奥密克戎基因组序列还持续积累突变，逐步产生BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5等主要亚系，以及每种亚系下属的多种亚分支。这些新冠病毒变异体的高度多样性和传染性给公共卫生健康和防疫措施带来了极大挑战。
上述两个团队指出，在2022年上半年，引起该波疫情的奥密克戎BA.2.2亚系毒株（简称BA.2.2）由境外输入上海，迅速造成大规模社区传播，累计导致649354人感染，其中591349例（91.06%）为无症状感染者，累计死亡病例588例（死亡率0.09%）。
以公卫中心在该轮疫情期间收治的9911例感染者为样本，首先， 基于流行病学分析，在有症状新冠病毒感染者中，发现重症和危重症病例的比例较低（占2.76%），且主要见于60岁以上的老年人群。在包括无症状感染者在内的社会面新冠感染者中，重症率约占0.2%。
对患者按年龄大小进行分组，发现重症和危重症的比例随着患者年龄的增长而逐渐升高，但在每个年龄段中疫苗接种人群的重症比例，都显著低于未接种人群的比例，且降低程度与疫苗接种剂次高度相关。
例如，在60-69岁、70-79岁、≥80岁等三个年龄段，未接种疫苗患者的重症和危重率分别为8.64%、17.12%和20.28%；接种1剂疫苗患者的重症和危重率分别为6.90%、12.12%和14.29%，接种2剂疫苗患者的重症和危重率分别为0.76%、4.76%和4.35%，接种3剂疫苗患者的重症和危重率分别为0.58%、2.60%和0.00%。
不同年龄段接种疫苗不同剂次的新冠患者中的重症例数及比例。
研究团队因此认为，即使老年人更有可能发展为重症和危重症新冠疾病，但在有症状感染者中接种2-3剂灭活疫苗对60岁以上患者的重症保护率仍达到90.15%（所有患者的重症保护率为96.02%）。
其次，对BA.2.2感染者的外周血样本进行分析，发现与疾病进展相关的异常变化（如贫血、凝血指标异常、器官损伤等）在疫苗接种患者体内均受到不同程度的保护，特别是与重症和危重症相关的淋巴细胞减少症，其在疫苗接种患者体内得到很好的缓解：常规血液检查显示，在重症/危重症病例中，接种过新冠疫苗的患者外周血淋巴细胞计数在其入院16天后即可恢复到接近正常水平，而未接种者的淋巴细胞计数则30天内均持续低于正常水平。
此外，通过对BA.2.2与2020年新冠病毒原型株流行期间公卫中心收治的963例新冠患者临床资料进行比较，发现2022年上海春季疫情BA.2.2感染的重症和危重症患者的中位年龄为81岁（范围：72-89岁），而2020年期间原型株感染者的重症和危重症患者中位年龄为64岁（范围：55-71岁）。以各项临床检测指标的正常范围作为参考，在入院之初，BA.2.2感染的重症和危重症患者的整体基础健康状态，便已低于原型株感染的重症和危重症患者。
综合上述分析结果可以看出，接种2-3剂新冠灭活疫苗能够有效预防新冠病毒感染者从轻型或普通型临床表现进展为重症，对降低60岁以上的老年人群的重症率也有显著效果，这些结果与近期多个国家和地区的mRNA疫苗效力分析结果一致。
值得一提的是，此前有关部门批准的新冠疫苗针对部分有基础疾病的人群，如高龄、三高（高血压、高血脂、高血糖）、糖尿病、自身免疫缺陷疾病、尿毒症、肿瘤等，建议暂缓接种。由于这些基础疾病主要集中在老年人群，所以该群体的总体接种率至今较低。
陈赛娟表示，截至2022年11月14日，在上海地区60岁以上人群中，仍然只有46.19%完成3剂疫苗接种。然而本研究表明，老年人群恰恰是最应接受疫苗接种的新冠重症高危人群，“重新科学定义疫苗接种的禁忌证，推动新冠疫苗全面接种、应种尽种，尤其是在基础疾病控制稳定的情况下进一步推动新冠高风险人群的疫苗接种，将是降低新冠疫情对公共卫生健康影响的有效方法。”
范小红同时指出，当前，推动新的迭代疫苗审批和接种计划，做好抗新冠病毒药物（尤其是小分子靶向药物）及辅助性药物、疗效确切中药的生产储备和临床使用；实施分类、分层治疗，无症状和一般轻症患者医学观察和治疗中心下移，重症患者进入定点医院救治，同时加强个人家庭防控知识技能普及，做好健康宣传和风险沟通，压实各方责任，必能取得抗击疫情的最后胜利。
