江汉风报道:近日,监利市医疗保障局以高效协同的跨市联动机制,成功为红城乡姜铺村低保患者刘想珍兑现落实2年前的医疗救助补助款近2万元,书写了监利市优化营商环境、践行“民生医保”理念的生动注脚。
2023年,70多岁的刘奶奶因罹患蝶骨嵴脑膜瘤,在武汉同济医院接受手术治疗,累计医疗费用达9万余元。作为低保对象,她按照当年精准扶贫政策本应享受更高的医疗救助比例,但因异地医院系统衔接问题,结算时仅按普通城乡居民医保待遇报销结算,导致近2万元的低保救助待遇未能兑现。其女儿事后了解政策发现政策差异,抱着试试看的心态来市民之家医保窗口咨询求助。
面对这起跨年度医疗救助案例,医保窗口工作人员立即向局领导申请启动“跨市协作+多部门联动”机制。
工作人员反复调取医疗票据、低保档案,通过医保信息系统锁定关键诊疗记录,与武汉同济医院开展三轮远程对账,最终确认救助金额核算误差。随后联合民政部门建立绿色通道,突破常规拨款周期,仅用15个工作日完成救助金补发。
根据刘奶奶的实际情况,工作人员还向刘奶奶细致解读低保待遇最新调整、现行"惠民保"相关政策,同时针对刘奶奶病情治疗需求,启动申请慢病待遇绿色通道,联动医院实现“边治疗边认定”,确保其后续放疗费用按规定比例实时结算。
近年来,监利医保局以“数据多跑路腿”替代“群众少跑腿”,构建起异地就医结算的立体保障网;建成医保大数据中心,实现异地就医费用直接结算,异地备案“掌上办”覆盖率达100%,与民政、乡村振兴等部门建立信息共享平台,低保、特困等困难群体身份实时核验,确保待遇精准落地;组建专业帮代办团队,设置“青年志愿者服务岗”窗口,为老年群体、重症患者提供“一对一”帮办联办全程引导服务,落地医保“三重保障”政策,将每一分救命钱都落到实处。
“我们持续坚持营商环境先行改革,落实‘最多跑一次’办成事,让医保服务既有原则更有温度。”医保大厅负责人程雁说。
(通讯员:程荟茹/编辑:王向明/一审:唐杰/二审:王桃芳/三审:江敏)